Roztroušená skleróza

• CO JE TO roztroušená skleróza
• Co je klinicky izolovaný syndrom (CIS)
• LÉČBA roztroušené sklerózy
• Transplantace kmenových buněk
• Roztroušená skleróza VE SVĚTĚ
• Roztroušená skleróza v ČR
• HISTORIE roztroušené sklerózy
• RS na Slovensku

„Zeptejte se neurologa, psychologa, urologa, fyzioterapeuta, sociálně-právního pracovnika“

E-mail
Dotaz
Opište kód z obrázku

Definice klinicky izolovaného syndromu (CIS)

• clinically isolated syndrome (CIS)
• první manifestace zánětlivého demyelinizačního onemocnění
• může přejít v roztroušenou sklerózu

X

• roztroušená skleróza- chronické demyelinizační onemocnění
• dle kritérií McDonalda nutno splnit diseminaci zánětlivého procesu v prostoru a čase

Vznik
mnohočetné zánětlivé infiltráty v CNS, především v bílé hmotě

→ rozpad myelinu a ztráta axonů

→ porušené vedení elektrického impulzu

→ klinické příznaky

Klinický obraz CIS

• věk 18- 45 let
• jednostranný zánět zrakového nervu-optická neuritida (zamlžené vidění, bolest při pohybu oka, výpadky zorného pole, porucha barevného vidění)
• postižení mozkového kmene a mozečku (dvojité vidění, nystagmus, závrať, třes
• postižení míchy (Lhermitteův příznak, porucha citlivosti dolních končetin, trupu, asymetrická slabost končetin, močová inkontinence, urgence, retence)
• centrální poruchy hybnosti- hemiparéza
• neuralgie trojklanného nervu, hemianopie

• klinický obraz, neurologický nález
• pomocné vyšetřovací metody:
• MRI mozku a C míchy
• vyšetření mozkomíšního moku (oligoklonální pásy, intratekální syntéza IgG)
• üevokované potenciály (zejména zrakové- VEP)

• větší u pacientů s počátečním abnormálním MR vyšetřením
• dle ONTT při 10- letém sledování pacientů konverze v RS:

Ø 56% u pac. s abnormálním MR vyš.

Ø 22% u pac. s normálním MR vyš.

• dle Fisnika při 20- letém sledování pacientů konverze v RS:

Ø 82% u pac. s abnormálním MR vyš.

Ø 21% u pac. s normálním MR vyš.

• léčba akutní: 3-5 g methylprednisolonu i. v. (Solu-Medrol), doplňujeme kalium, chráníme zažívací trakt (Helicid).
• dlouhodobá léčba v klinických studiích:

- studie CHAMPS (Avonex)

- studie ETOMS (Rebif)

- studie BENEFIT (Betaferon)

- studie PRECISE (Copaxone)

prokázaly efekt včasné léčby na oddálení rozvoje klinicky definitivní roztroušené sklerózy, pozdější rozvoj dysability. V ČR probíhá studie SET (nasazení Avonex u CIS).