Mnoho tváří sclerosis multiplex

Kromě toho, že RS zahrnuje mnoho různých klinických příznaků, má navíc i několik různých charakteristik možných průběhů choroby. Rozdíly průběhu se vysvětlují geneticky daným nastavením imunitního systému a jeho schopností kontrolovat autoimunitní děje a bránit tkáňové destrukci. Typicky se tato nemoc ubírá jednou z těchto čtyř cest:

• Sclerosis multiplex se střídavými relapsy a stavy zlepšení, angl. Relapsing-remitting MS (RRMS) – 80-90% všech pacientů má nejdříve formu, která je charakterizována opakovanými relapsy (atakami, ataka = nově vzniklé příznaky nebo výrazné zhoršení existujících příznaků, trvající více než 24 hodin), po kterých následuje období variabilního zlepšení. Úprava z ataky nemusí být úplná. Ataky pozvolna ztrácejí četnost a intenzitu. Po 10 letech se asi u 50 % pacientů s RRMS vyvine sekundární progresivní RS.

• Sekundární progresivní RS (SPMS) – SPMS je charakterizována postupujícím neurologickým zhoršením s nasedajícími relapsy nebo bez nich. Je vyčerpán práh rezerv CNS a pozvolna narůstá neurologický deficit.

• Primární progresivní RS (PPMS) – U pacientů s PPMS nedochází k relapsům, ale od počátku u nich probíhá stálá progrese invalidity. Touto formou trpí asi 10-15 % pacientů s MS. Postihuje více muže. Asi u 3% pacientů probíhá progrese i mezi relapsy a onemocnění pacienta rychle invalidizuje – relabující–progredující forma RS. Progrese je definována jako zhoršení stavu přetrvávající alespoň 3 (spíše 6) měsíců bez tendence k úpravě stavu.

• Benigní RS – Benigní RS je retrospektivní diagnózou, kterou je možno udělat po 15 letech od prvního relapsu, pokud mají pacienti skóre EDSS 3 nebo méně. V současné době však neexistuje žádný způsob, jak tuto benigní formu odlišit od klasické RRMS na počátku onemocnění. Je třeba poznamenat, že většina těchto pacientů během prvních let často unikne lékařským kontrolám.