Search
Close this search box.

Novinka v sekci ŽUMPA – roztroušená skleróza a jak účinně zlepšit stav metodami lékařů přírodní medicíny

Přinášíme vám aktuální reakci MUDr. Pavla Hradílka k nešvaru, jež se začíná rozšiřovat mezi RS pacienty v ČR. V článku Centra řízené regenerace se uvádí, že lékaři nedokáží RS správně léčit. A příčinou tohoto onemocnění je překyselení mezibuněčného prostoru a nedostatek některých živin.

Odborný komentář si můžete přečíst v naší sekci ŽUMPA

Roztroušená skleróza a jak účinně zlepšit stav metodami lékařů přírodní medicíny

V článku Centra řízené regenerace se uvádí, že lékaři nedokáží RS správně léčit. A příčinou tohoto onemocnění je překyselení mezibuněčného prostoru a nedostatek některých živin.

Zdroj: https://centrum-regenerace.cz/roztrousena-skleroza/?zlandingskleroza
Odpovídá: MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D., vedoucí centra pro léčbu RS ve FN Ostrava

Čtenář by si měl povšimnout již zpočátku nepřehlédnutelného faktu, že autor článku je certifikovaný specialista na oblast výživy, nikoli na léčbu roztroušené sklerózy (RS). Z tématu celého článku je třeba vydělit 2 aspekty:

1.       Zdravá výživa a zdravý životní styl –  jistě jde o něco, čeho chceme docílit bez ohledu na to, jestli máme RS nebo ne. O tom, že se máme stravovat zdravě (také že nemáme být obézní, že máme sportovat, hýbat se, že nemáme kouřit apod.)  jsme většinou slyšeli již dávno jako posluchači základní školy. Tento tzv. zdravý životní styl by měl být samozřejmostí (i když tomu bohužel v mnoha případech tak není…) u každého člověka bez ohledu na to, zda má nějakou nemoc nebo ne. Je třeba si uvědomit, že každá jednostranně zaměřená dieta může být škodlivá právě nedostatkem některých pro organismus nezbytných látek. Dodávat do organismu „něco navíc“ bychom měli pouze tehdy, pokud máme na základě vědeckých principů (tedy laboratorně) prokázáno, že je v organismu dané látky (enzym, hormon, minerál, bílkovina…) nedostatek

2.       Léčba samotné RS – a zde se dostáváme k samotnému jádru celého článku. Tzv (dle autora článku) „bílá medicína“ postupuje podle principů „evidence based medicine“ (EBM – tedy medicína založená na důkazech, tedy myšleno tím na vědeckých důkazech). Tyto důkazy (ověření laboratorních metod, klinické studie apod.) jsou pro nás nezbytným nástrojem prokazujícím účinnost daného postupu v praxi u příslušného onemocnění (v tomto případě RS). V současné situaci máme již řadu léků ovlivňujících přirozený průběh RS, jejichž účinnost i bezpečnost byla dostatečně ověřena, a jejichž paleta se neustále rozrůstá. Stejně tak se čím dál více zjednodušuje přístup nemocného k jednotlivým léčivům. Za jeden z hlavních faktorů ovlivňujících negativně prognózu pacienta je v současné době považováno nezahájení specifické léčby RS v časném stadiu nemoci.

Je tedy na každém, jak si informace z tohoto článku vyhodnotí. Jen pro ty, kteří by mu případně chtěli uvěřit a místo specifických léků se léčit „dietou“, je třeba jednoznačně říci, že pokud za námi přijdete do RS center s velkým časovým odstupem s tím, že „dieta nepomohla“ a mezitím se Vaše RS významně zhoršila, pak vězte, že v takové situaci už Vám i přes veškerou snahu nejsme schopni pomoci a nemoc se bude zhoršovat i dál.

MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D.

RS centrum FN Ostrava

Subkutánní forma natalizumabu – dostane se vám pod kůži

Přechod z nitrožilního na podkožní podání je trendem napříč jednotlivými medicínskými obory. Nevyhnul se ani natalizumabu. Je nová podkožní forma podání v něčem odlišná? Jaká jsou data o její bezpečnosti a efektivitě?

Revoluce v léčbě roztroušené sklerózy

Příchod natalizumabu, první monoklonální protilátky využívané v neurologii, představoval v roce 2006 revoluci v možnostech léčby roztroušené sklerózy (RS). Rozsáhlá studie AFFIRM, která registraci tohoto chorobu modifikujícího léku (DMD) umožnila, potvrdila pokles výskytu relapsů RS v prvním roce léčby o 66 % a ve druhém roce léčby dokonce o 70 %. Relapsy, které se i přes léčbu vyskytly, navíc byly mírnější a menší bylo i neurologické postižení, které po nich přetrvávalo. Více než 80 % pacientů se po relapsu kompletně zotavilo. Jestliže je zánět takto intenzivně potlačen, lze samozřejmě očekávat i oddálení invalidity. Klinické studie s natalizumabem tak umožnily poprvé v historii léčby vytvořit koncept tzv. „NEDA – No Evidence of Disease Activity“, kdy část pacientů dosáhne stabilizace neurologického nálezu, je bez relapsů a nemá žádné nové léze na magnetické rezonanci. To je dnes cíl všech nově zkoušených léků.

Natalizumab má mnoho nesporných výhod. Svět ale není černobílý a je třeba mít na paměti i rizika. U natalizumabu se jedná zejména o riziko tzv. rebound fenoménu (zvýšení aktivity nemoci po vysazení léku) a riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). Původcem PML je mutovaný virus Johna Cunninghama (JCV) a jeho průnik do centrální nervové soustavy. Z tohoto důvodu je nutno před léčbou i v jejím průběhu velmi podrobnésledování (laboratorní odběry ke stanovení přítomnosti JCV, magnetická rezonance, klinické vyšetření), aby se případnému rozvoji infekce včas zabránilo vysazením léku, případně aby se známky infekce včas odhalily. Mezi projevy PML patří poruchy kognitivních funkcí, zraku, hybnosti, citlivosti, epileptické záchvaty nebo mozečkové poruchy.

Podkožní versus nitrožilní podání

Jak už bylo uvedeno, natalizumab patří mezi monoklonální protilátky. Jde o velké molekuly bílkovin, které nelze podat ve formě tablet.  Ačkoliv byly v minulosti léky z této skupiny podávány hlavně nitrožilně, většina nově vyvíjených monoklonálních protilátek je určena k podání podkožnímu. Tento trend lze vysledovat nejenom v neurologii, ale i například v revmatologii, gastroenterologii, dermatologii či onkologických oborech.

Změna formy podání by přitom neměla ovlivnit ani účinnost, ani bezpečnost. Je ale preferována jak pacienty, tak zdravotníky. Podkožní preparát nabízí větší flexibilitu, pohodlí i zkrácení pobytu v nemocnici. Kromě toho zkrácení doby podání snižuje náklady a zvyšuje efektivitu systému zdravotní péče.

Podkožní forma léku mi vyhovuje. Pobyt v RS centru je kratší, nemusím čekat na infuzní místnosti a těším se, že v budoucnu si injekce píchnu i sám doma,“ říká o nové formě podání P.K., který je na podkožním natalizumabu již půl roku.

Jako vejce vejci

Porovnáním nitrožilního a podkožního podání natalizumabu se zabývaly dvě klinické studie – DELIVER se 76 pacienty a REFINE s 290 pacienty. U účastníků těchto studií byly prokázány srovnatelné farmakokinetické i farmakodynamické charakteristiky i parametry bezpečnosti a účinnosti. Podkožní aplikace je ale většinou pacientů preferována.

Autor: MUDr. Dominika Šťastná, Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Zdroje:

  1. Lublin FD, Cutter G, Giovannoni G, Pace A, Campbell NR, Belachew S. Natalizumab reduces relapse clinical severity and improves relapse recovery in MS. Mult Scler Relat Disord. 2014;3(6):705-711. doi:10.1016/j.msard.2014.08.005.
  2. Dong-Si T, Richman S, Wattjes MP, et al. Outcome and survival of asymptomatic PML in natalizumab-treated MS patients. Ann Clin Transl Neurol. 2014;1(10):755-764. doi:10.1002/acn3.114.
  3. Viola M, Sequeira J, Seiça R, et al. Subcutaneous delivery of monoclonal antibodies: How do we get there?. J Control Release. 2018;286:301-314. doi:10.1016/j.jconrel.2018.08.001.
  4. Ridyard CH, Dawoud DM, Tuersley LV, Hughes DA. A Systematic Review of Patients’ Perspectives on the Subcutaneous Route of Medication Administration. Patient. 2016;9(4):281-292. doi:10.1007/s40271-015-0160-x.
  5. Van Wijmeersch, B. Benefits of SC natalizumab in MS. 7th Congress of the European Academy of Neurology, 2021.
  6. Plavina T, Fox EJ, Lucas N, Muralidharan KK, Mikol D. A Randomized Trial Evaluating Various Administration Routes of Natalizumab in Multiple Sclerosis. J Clin Pharmacol. 2016;56(10):1254-1262. doi:10.1002/jcph.707.
  7. Trojano M, Ramió-Torrentà L, Grimaldi LM, et al. A randomized study of natalizumab dosing regimens for relapsing-remitting multiple sclerosis. Mult Scler. 2021;27(14):2240-2253. doi:10.1177/13524585211003020.

Výšlap/výjezd na Prašivou

Nejen pro pacienty s roztroušenou sklerózou pořádá ROSKA Ostava 11. května výšlap na Prašivou. Akce se koná při příležitosti Světového dne RS a je podporována RS centrem FN Ostrava a spolkem Revenium.

Odjezd bezbariérovým autobusem je v 8:30 od ostravské VŠB.

Zájem o účast hlaste, prosím, do 8. května na email roska.ostrava@seznam.cz .

(Pokračování textu…)

Přídavek na dítě 2022 – kolik Kč měsíčně, věk dítěte (do 6, 15, 26 let), vliv čtvrtletního příjmu rodičů

Přídavek na dítě je základní  dlouhodobá dávka systému státní sociální podpory určená pro rodinu s nezaopatřeným dítětem (dětmi), která má pomoci částečně krýt náklady na jejich výchovu a výživu. Nárok na dávku vzniká, pokud rozhodný příjem rodiny (čistý příjem společně posuzovaných osob) je nižší než 3,4 násobek částky životního minima rodiny.  

(Pokračování textu…)

Zaměstnavatel neplatil zdravotní pojištění zaměstnanci a utekl do zahraničí – musí zaměstnanec zaplatit pojistné a pokutu (penále)?

Představte si příklad. Dorazí Vám výkaz nedoplatků od Vaší zdravotní pjišťovny. A to včetně vyčíslení penále. Vy ale máte platnou pracovní smlouvu a dluh vznikl neplacením pojištění ze strany zaměstnavatele. Majitel firmy ale “zmizí”. A Vy nemáte v ruce ani dokument o ukončení pracovního poměru. Jak udeálně postupovat? A může po vás zdravotní pojišťovna nárokovat doplatit pojistné za “bývalého” zaměstnavatele?

(Pokračování textu…)

Právo na informace o vašem zdravotním stavu

Lékař je povinen vám sdělit vše, co se týká vašeho zdraví. Je povinen vám srozumitelně podat informaci o výsledcích vašich vyšetření, o možných způsobech léčby a jejích rizicích, alternativách a prognóze onemocnění (odhad vývoje onemocnění). Zaměstnavatel nemá právo zjišťovat informace o zdravotním stavu zaměstnance kromě informace o zdravotní způsobilosti pracovníka vykonávat danou pozici.

(Pokračování textu…)

Příspěvek na koupi auta

V tomto příspěvku vysvětlíme, kdy můžete dostat „příspěvek na zvláštní pomůcku“ na pořízení auta. Uvedeme, kolik můžete dostat a jestli příspěvek dostanete i před nákupem auta. Popíšeme, kdy budete muset příspěvek vrátit. Poradíme, jak snížit cenu auta o daň z přidané hodnoty.

(Pokračování textu…)